甲状腺機能亢進症（バセドウ病）

甲状腺中毒症の症状

甲状腺中毒症では次のような症状が現れます。

• 疲れやすい
• 手の震え（箸やペンを使いづらくなる）
• 暑がり、多汗、微熱
• 焦燥感、不眠
• 動いていなくても動悸がある
• 体重減少、たくさん食べているのに太らない
• 便通が良くなる、下痢
• 無月経、月経不順、不妊

バセドウ病の症状

バセドウ病では、甲状腺中毒症に伴う動悸や手の震え、体重減少などの症状に加え、特徴的な眼の異常が現れることがあります。
代表的なものとしては、眼球が前に突き出す「眼球突出」や、甲状腺の腫れ（びまん性腫大）、視界が二重に見える「複視」などが挙げられます。

バセドウ病の検査と診断

バセドウ病などの甲状腺疾患が疑われる場合は、心電図検査、血液検査、甲状腺超音波検査などを組み合わせ、以下のような所見がないかを確認し、総合的に診断を行います。

• 甲状腺の腫大や血流の増加
• TSH（甲状腺刺激ホルモン）の値の低下
• TSH受容体抗体（TRAb）の陽性反応（無痛性甲状腺炎でも陽性になることがあります）
• FT3（遊離型T3）およびFT4（遊離型T4）の上昇（甲状腺ホルモンの分泌量の指標） など

バセドウ病の治療

バセドウ病の治療は、薬物療法、放射性ヨード（ヨウ素）を用いて甲状腺の働きを抑制するアイソトープ治療、甲状腺の一部または全体を取り除く手術療法があります。

薬物療法

甲状腺ホルモンの分泌量が著しく多い状態では、アイソトープ治療や手術を行うことで症状が悪化する恐れがあります。そのため、まずは抗甲状腺薬による薬物療法から治療を始めるのが一般的です。
治療中は、医師の指示に従ってお薬を正しく服用し、効果と副作用の有無を確認するために、定期的な通院と経過観察が必要です。
特に治療開始から3ヶ月間は、副作用の兆候を見逃さないよう、2週間ごとに血液検査を行いながら慎重に状態を確認していきます。稀ではありますが、重い副作用が現れる可能性もあるため、医師との綿密な連携が重要です。

薬物療法に伴う副作用について

抗甲状腺薬を使用する際には、稀ではありますが顆粒球減少症や白血球減少といった重い副作用が起こるリスクがあります。発症の確率はおよそ1,000人に2～3人程度とされていますが、服用中に39度以上の発熱やのどの強い痛みが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。
その他の代表的な副作用としては、蕁麻疹・かゆみ・肝機能障害などがあります。これらの症状が軽度であれば、追加の治療で改善が可能です。
ただし、皮膚に広く症状が出ている場合や、肝機能の数値が継続的に悪化している場合は、お薬の変更や中止を含めて治療方針を見直すことがあります。

アイソトープ治療

アイソトープ治療は、薬物療法で十分な効果が得られなかった方、副作用が強く出た方、早期に症状を安定させたい方、心臓・腎臓に持病のある方や手術後に再発した方などに適応される治療です。
この治療では、放射性ヨードを体内に取り込ませ、甲状腺の組織を縮小させることでホルモンの分泌を抑える効果があります。甲状腺機能をあえて低下させ、その後に甲状腺ホルモンを補充することで、ホルモンバランスを適正に保つ治療法です。欧米では一般的に行われています。
ただし、一度アイソトープ治療を行うと、甲状腺が周囲の組織と癒着してしまうため、将来的に手術が難しくなる可能性があります。治療の選択は、医師と相談したうえで慎重に検討しましょう。

手術

手術療法は、甲状腺の腫れが大きい方、薬物療法で十分な効果が得られなかった方、お薬による重度の副作用が見られた方、短期間での改善を希望される方に適した治療法です。
通常は甲状腺を全て摘出し、その後は甲状腺ホルモンを内服薬で補いながら体内のバランスを保ちます。なお、状態によっては一部のみを切除する「亜全摘術」が選択されることもあります。
手術を希望される方には、術後の傷跡や後遺症に関するご不安やご希望を丁寧にお聞きした上で、提携先の高度医療機関にご案内いたします。