骨粗鬆症とは
骨密度が低下して骨がもろくなり、ちょっとしたことで骨折しやすくなる疾患です。骨密度の低下は自覚症状なく進行します。進行すると少しよろけた・くしゃみや咳をしたなどの軽い衝撃が骨折の原因になり、さらに進行すると特に強い痛みがないまま身体の重みで背骨が潰れてしまう圧迫骨折を起こす可能性もあります。また、大腿骨の骨折は高齢者が寝たきりになる原因になりやすいので、注意が必要です。
閉経後の女性は
骨密度が大幅に下がり続けます
骨は吸収と形成を繰り返して強度を保っています。女性の場合、エストロゲンというホルモンが骨の吸収を抑える作用を持っていますが、閉経してエストロゲンの分泌量が低下すると骨の吸収を抑制できず骨密度の大幅な低下を起こし、骨粗鬆症を発症・悪化しやすい傾向があります。
骨粗鬆症は自覚症状がほとんどないことから、骨折して初めて気付く場合も少なくありません。早期に発見して骨密度を保つための適切な治療を受けることで、深刻な骨折のリスクを低くすることができます。また、骨粗鬆症の予防には、生活習慣の見直しも役立ちます。閉経を迎えたら骨密度の検査を定期的に受け、予防や治療をしっかり行うようお勧めしています。
骨粗鬆症の症状
骨密度が低下しても自覚症状はほとんどなく、進行して深刻な骨折を起こす危険性が高まると下記のような症状を起こします。こうした症状がある場合は、できるだけ早くご相談ください。
- 背中や腰に痛みがある
- 背中や腰が曲がってきたように感じる
- 若い頃よりも身長が2cm以上縮んだ など
骨粗鬆症の原因
骨は強度を保つために骨吸収と骨形成を繰り返す新陳代謝を行っていますが、骨形成が弱くなる・骨吸収が強くなると骨密度は低下していきます。女性の場合、骨吸収を抑制する作用のあるエストロゲンというホルモンが閉経によってほとんど分泌されなくなると骨吸収が進んで骨密度が低下しやすくなります。それ以外にも、加齢や運動不足、栄養の偏り、過激なダイエットや運動、喫煙などは骨粗鬆症発症・進行のリスクファクターです。
骨粗鬆症の発症には遺伝的素因も関与するとされており、骨粗鬆症を発症したご家族がいる場合も要注意です。
女性は特に骨粗鬆症リスクが高いので、更年期や閉経を迎えたら定期的に骨密度を測り、適切な予防対策を行うことが重要です。
骨粗鬆症の予防・治療
食事療法
骨形成にはカルシウムだけでなく、タンパク質、ビタミンDやビタミンKなどが必要です。こうした栄養素をしっかり取り入れ、バランスの取れた食事を心がけてください。なお、カフェインやアルコールの過剰摂取は骨粗鬆症発症や進行のリスク要因となりますので、適量にとどめましょう。
運動療法
激しい運動は必要ありませんが、筋力トレーニングやストレッチ、早足の散歩といった有酸素運動で骨に適度な負荷がかかると、骨形成が促進されて骨が強くなります。また、運動習慣があると体幹が強くなりバランス感覚が鍛えられ、転びにくくなり骨折リスクを下げられます。
薬物療法
必要に応じて、骨形成促進薬、骨吸収抑制薬などを処方します。また、骨密度を高めるために、カルシウム、ビタミン剤などを補助的に使用することもあります。
骨粗鬆症の診療の流れ
1問診とカウンセリング
症状や体調、既往歴、服用している薬、背中や腰などの痛みの有無、骨折経験があればその時期と内容、家族歴などについて詳しく伺います。
2骨密度の測定
当クリニックでは、日本骨粗鬆症学会のガイドラインで推奨されており、最も精密な検査ができる「DEXA(デキサ)法」による骨密度測定を行っています。この検査は短時間で行うことができ、痛みや不快感など患者様の心身への負担もほとんどありません。なお、骨粗鬆症の診断には、腰椎と大腿骨の骨密度を計測します。
DEXA法
骨粗鬆症検査には様々な方法がありますが、DEXA法では2種類の異なるX線を腰椎や大腿骨に当てて骨の透過率の差を解析し、骨密度を算出します。精度が高く、被曝量が少ないことで推奨されている検査法です。
3検査結果の説明と治療方針決定
検査結果をもとに骨粗鬆症の進行状態、骨折リスクを評価し、わかりやすく結果や今後のリスクについてお伝えしています。生活習慣の改善、栄養指導、内服薬や注射など、必要に応じた治療内容をご説明し、治療方針を相談しながら決めていきます。
4骨密度の測定
定期的に骨密度を測定し、治療効果を確かめます。骨粗鬆症は加齢によって進行する疾患ですので、必要がある場合には治療方針を見直して、より適切な内容にブラッシュアップします。
骨密度測定(DEXA法)
当クリニックでは、最も高い精度で骨密度を計測できる最新鋭のDEXA(デキサ/ Dual Energy X-ray Absorptiometry)法検査が可能なX線骨密度測定器を導入しています。
DEXA法による検査では、2種類のX線を照射して骨密度を計測しており、超音波法・MD法・CT法などによる骨密度検査に比べ、高精度な検査が可能です。
また、患者様への負担も軽減されており、計測は撮影台に横になって頂くだけで行うことができ、体位を変える必要がなく、痛みなどの不快感もありません。また、検査の所要時間も短くなっています。
特徴
- 骨密度を正確に把握するために計測が必要とされている腰椎と大腿骨部の検査を行っています。
- 腰椎と大腿骨部の2部位を検査しますが、体位を変えずに行うことができ、短時間に検査を行えます。当クリニックの骨密度検査の所要時間は5分程度ですが、一般的な骨密度検査には12分程度かかります。
- X線の照射量は、胸部レントゲンの1/6となっており、被曝量が大幅に抑えられています。