糖尿病の治療
糖尿病の治療は、「食事療法」「運動療法」「薬物療法」があり、薬物療法には内服薬によるものと、主に自己注射で治療する注射療法があります。
血糖値をコントロールするために、「食事療法」と「運動療法」が重要であり、これは多くの方が理解されていると思います。現在はインターネットなどで玉石混淆の情報が溢れており、間違った情報をもとにした管理をされている方が少なくありません。正常範囲の血糖値を維持するためには、正しい治療法を知り、それを実行して継続することが重要です。
糖尿病を完治させる治療法はなく、治療の目的は長期間に渡って血糖値を適切にマネジメントすることで合併症を予防し、健康な方と変わらない快適な生活を送れるようにすることです。当クリニックでは糖尿病の患者様に正しい治療を提供しますので、患者様は日常生活の中で治療を継続して行っていただくことで、適切な血糖値の維持が可能になります。
糖質ゼロなどの偏った食事制限やきつい運動は、一時的に効果があっても継続が困難で、継続すると心筋梗塞などの心血管疾患を発症するといった悪影響も懸念されています。正しい情報をもとに、基本に忠実で無理のない治療を継続することが重要です。また、患者様の状態、体質、ライフスタイルなどによって、適した食事療法や運動療法は変わります。さらに薬物療法でも、効果の現れやすい薬は患者様ごとに異なります。
当クリニックでは、患者様が本当に必要としており、無理なく継続できる正しい治療を基本として、患者様に寄り添ったサポートを行っております。安心してご相談ください。
食事療法
食事療法の基本
- 適切なカロリー摂取
- 糖質、脂質、タンパク質のバランスがとれた食事
2型糖尿病の治療の基本は食事療法です。内服薬や注射法による薬物療法を行っていても、食事療法は必須です。
適切な食事療法を行わないと、薬物療法を実施しても体重が増加してしまうことがあり、体重が増加すると血糖値が良好にマネジメントされていても心血管疾患の危険性が高まることが知られております。糖尿病治療の目的は合併症予防ですので、結果として合併症である心血管疾患を発症してしまったら意味のない治療を行ったことになってしまいます。
適切なカロリーに抑えていれば、薬物療法を続けていても体重が増加することはありません。
当クリニックでは、管理栄養士による栄養相談を行っており、患者様の状態やライフスタイルなどに合わせたアドバイスを行っています。外食の際の注意したいポイントなどもお伝えしていますので、気軽にご相談ください。
適正エネルギー量の計算
標準体重・目標体重の算出方法
標準体重(kg)=身長(m)×身長(m)×22
目標体重(kg)=身長(m)×身長(m)×25
高齢者は標準体重ではなく目標体重を用います。
適正体重をもとにした、
適正エネルギー量(1日あたり)を
算出方法
適正エネルギー量(1日)＝標準・目標体重(kg)×25～30kcal
運動療法
運動療法の主な効果
- 習慣的に運動をすることで血行や代謝が改善し、インスリンの効果を得やすくなりますので、インスリン分泌量に変化がなくても、血糖値が下がりやすくなります。
- 運動することでエネルギーが消費され、体脂肪や体重が減ります。動脈硬化進行のリスクファクターである内臓脂肪が特に減りやすいとされています。
- 高血圧や脂質異常症などの発症・進行が抑えられ、狭心症や心筋梗塞、脳卒中などの予防につながります。
- 大腸がんなど一部のがんの予防に役立つとされています。
習慣的に運動することで、体重が減らない場合でもインスリンの効果を得やすくなります。血糖値の変化を確認すると、体重が減る前に血糖値が下がりはじめるケースがよくあります。
運動せずに食事療法で体重を減らした場合、体脂肪に加えて筋肉まで落ちてしまい、代謝が悪くなって食事療法の効果を得にくくなります。
激しい運動は必要なく、無理のない範囲の有酸素運動や筋力トレーニング、ストレッチなどを習慣的に行うことをお勧めしています、
ただし、合併症がある、心臓・肺・膝・腰などの疾患がある場合には、運動療法が制限される場合もありますので、事前に医師と相談してから運動療法を実施しましょう。
薬物療法
(飲み薬、GLP-1受容体作動薬、
インスリン注射による治療)
薬物療法を行う場合も、食事療法と運動療法は続けることが基本となります。食事療法、運動療法をしっかり行うことで、薬物療法の十分な効果を得られます。
ただし、十分な食事療法や運動療法ができない場合でも、なにもしなければ高血糖が続いてしまい、合併症発症・悪化のリスクが上がります。血糖値を適切にマネジメントしていくことが重要です。
糖尿病の治療薬には、様々な作用を持つものがあります。体重が増えやすい薬もあれば、体重が増えにくい薬、体重が減る薬もあります。食事の吸収を遅くする薬、インスリン分泌を増加させる薬、インスリンの効果を高める薬などもあります。こうした数々の薬から、患者様の状態やライフスタイル、食事療法や運動療法の状況などに合わせた処方を行うことで、バランスの取れた治療が可能になります。
効く薬は
患者様によって異なります
2型糖尿病の薬物療法で使われる薬には多くの種類があり、高い効果が得られる薬は患者様によって異なります。他の方に高い効果が現れている薬でも、別の患者様ではほとんど効果が得られないケースもあります。重要なのは、患者様に合わせた薬を見極めて処方することです。
糖尿病は、インスリンというホルモンの分泌や働きの低下によって生じる内分泌代謝系の疾患です。当クリニックでは、糖尿病をはじめとする内分泌内科の専門的な診療を行っており、質の高い糖尿病治療を行っていますので、安心してご相談ください。
1型糖尿病の治療
1型糖尿病は、インスリンの分泌が著しく低下する疾患で、治療にはインスリン療法が不可欠です。
2型糖尿病と異なり、食事療法の重要性はそれほど高くありませんが、最低限、太らないようカロリー制限をすることが重要です。
なお、1型糖尿病の場合、運動療法が血糖コントロールに有効というエビデンスはまだありません。ただし、習慣的な運動は体力の保持や増進にも有効です。また、高血圧や脂質異常症の予防や進行防止、狭心症・心筋梗塞、大腸がんをはじめとする一部のがんの予防効果も期待できるとされていますので、健康のために無理のない範囲の習慣的な運動をお勧めしています。